Калькулятор перевантаження залізом (МРТ)

Концентрація заліза в печінці за R2* або T2* і залізо міокарда за серцевим T2*

Вимірювання в печінці

Що виміряно

R2* (s⁻¹)

T2* (мс)

Значення для печінки

s⁻¹

Напруженість поля

Маса тіла, кг (необов’язково — для загального заліза)

R2* беруть із багатоехової градієнт-ехо послідовності; T2* = 1000 / R2*. Калібрування для T2* опубліковане лише для 1,5 Т.

Результати

Концентрація заліза в печінці (LIC)

—

мг Fe / г сухої маси

Загальні запаси заліза в організмі

—

10,6 × LIC (Angelucci 2000); за масою тіла це перетворюється на грами заліза.

Немає карти R2? Підберіть T2 за ехо-сигналами

Введіть часи ехо та інтенсивність сигналу ROI в печінці. Ехо, що впали в шум, відкидаються перед підбором.

TE, мс	Інтенсивність сигналу

Рівень шуму (необов’язково)

Підібране T2*

—

Серце

Серцевий T2* у середній частині перегородки, мс

Залізо міокарда

—

мг Fe / г сухої маси

Залізо серця й печінки не йдуть паралельно: нормальна печінка не виключає накопичення в серці.

Формули

LIC за R2* (Hernando 2023)

\( \text{LIC} = a\,R2^{*} + b \)

1.5 T: a = 2.603·10⁻², b = −0.16
2.89 T: a = 1.400·10⁻², b = −0.03
3.0 T: a = 1.349·10⁻², b = −0.03

LIC за T2* на 1,5 Т (Garbowski 2014)

\( \text{LIC} = 31.94\,(T2^{*})^{-1.014} \)

T2* у мс, LIC у мг Fe/г сухої маси

Залізо міокарда (Carpenter 2011)

\( [\text{Fe}] = 45.0\,(T2^{*})^{-1.22} \)

Підбір за багатьма ехо: S(TE) = S₀·exp(−TE/T2*), найменші квадрати за ln S

Клінічні діапазони

LIC, мг Fe/г сухої маси	Інтерпретація
< 1.8	Норма
1.8 – 3.2	Легке перевантаження
3.2 – 7.0	Помірне перевантаження
7.0 – 15.0	Тяжке перевантаження
> 15.0	Украй тяжке перевантаження

Серцевий T2*, мс	Інтерпретація
≥ 20	Значущого заліза в міокарді немає
10 – 20	Накопичення заліза в міокарді
6 – 10	Тяжке — відносний ризик серцевої недостатності 160
< 6	Дуже тяжке — серцева недостатність у 47 відсотків пацієнтів протягом року

Джерела

Hernando D et al. Multicenter reproducibility of liver iron quantification with 1.5-T and 3.0-T MRI. Radiology 2023;306(2):e213256. doi:10.1148/radiol.213256
Garbowski MW et al. Biopsy-based calibration of T2* magnetic resonance for estimation of liver iron concentration and comparison with R2 Ferriscan. J Cardiovasc Magn Reson 2014;16:40. doi:10.1186/1532-429X-16-40
Wood JC et al. MRI R2 and R2* mapping accurately estimates hepatic iron concentration in transfusion-dependent thalassemia and sickle cell disease patients. Blood 2005;106(4):1460–5. doi:10.1182/blood-2004-10-3982
Reeder SB et al. Quantification of liver iron overload with MRI: review and guidelines from the ESGAR and SAR. Radiology 2023;307(1):e221856. doi:10.1148/radiol.221856
Carpenter JP et al. On T2* magnetic resonance and cardiac iron. Circulation 2011;123(14):1519–28. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.007641
Anderson LJ et al. Cardiovascular T2-star (T2*) magnetic resonance for the early diagnosis of myocardial iron overload. Eur Heart J 2001;22(23):2171–9. doi:10.1053/euhj.2001.2822
Kirk P et al. Cardiac T2* magnetic resonance for prediction of cardiac complications in thalassemia major. Circulation 2009;120(20):1961–8. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.874487
Angelucci E et al. Hepatic iron concentration and total body iron stores in thalassemia major. N Engl J Med 2000;343(5):327–31. doi:10.1056/NEJM200008033430503
Wood JC. Guidelines for quantifying iron overload. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2014;2014(1):210–5. doi:10.1182/asheducation-2014.1.210

Калібрування прив’язане до послідовності, на якій його отримали: R2*, виміряний іншим протоколом чи на іншому апараті, може відрізнятися. Жир, фіброз і рух теж зміщують R2*.