Доза I-131 для терапії щитоподібної залози

Планування активності I-131 при доброякісних та злоякісних захворюваннях щитоподібної залози (Marinelli або фіксовані протоколи)

Параметри терапії

Показання

Метод розрахунку

Цільова доза (Гр)

Маса щитоподібної залози (г)

24-год захват I-131 (RAIU) (%)

Ефективний період напіввиведення (дні)

За замовчуванням: цільова доза 150 Гр для хвороби Грейвса; ефективний T½ ≈ 5 днів, якщо не виміряно. Скоригуйте за дослідженням з індикатором або протоколом клініки.

Рівняння Marinelli

\( A_{0}\;[\text{MBq}] = \dfrac{D \times m \times 24.67}{T_{1/2,eff} \times \text{RAIU}\;[\%]} \)

D — цільова поглинута доза (Гр) · m — маса щитоподібної залози (г) · T_1/2,eff — ефективний період напіввиведення (дні) · RAIU — відсоток захвату

Типові цільові дози за Марінеллі

Показання	Цільова доза (Гр)	Нотатки
Хвороба Грейвса	150–200	Прагніть гіпотиреозу (лікувальна мета); нижчі дози → вища частота рецидивів
Токсична аденома / вузол	300–400	Пригнічена позавузлова тканина збережена
Токсичний багатовузловий зоб	150–200	Часто вища активність через нижчий захват
Доброякісний нетоксичний зоб	100–150	Зменшення об'єму (~40–60 відсотків за 1 рік)

Протоколи фіксованої активності (EANM/SNMMI)

Показання	MBq	mCi
Хвороба Грейвса	370–740	10–20
Токсична аденома / багатовузловий зоб	555–1110	15–30
Абляція після тиреоїдектомії (ДТР низького ризику)	1110–1850	30–50
Абляція (ДТР проміжного ризику)	1850–3700	50–100
ДТР з локорегіональними / віддаленими метастазами	3700–7400	100–200

Джерела

Stokkel MPM et al. EANM procedure guidelines for therapy of benign thyroid disease. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010;37:2218–2228. doi:10.1007/s00259-010-1536-8
Luster M et al. Guidelines for radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008;35:1941–1959. doi:10.1007/s00259-008-0883-1
SNMMI Procedure Standard for Therapy of Thyroid Disease with I-131 v2.0 (2012).
Marinelli LD, Quimby EH, Hine GJ. Dosage determination with radioactive isotopes. Am J Roentgenol 1948;59:260–280.