Calculadora de sobrecarga de hierro (RM)

Concentración hepática de hierro a partir de R2* o T2*, y hierro miocárdico a partir del T2* cardíaco

Medición hepática

Qué se midió

R2* (s⁻¹)

T2* (ms)

Valor hepático

s⁻¹

Intensidad de campo

Peso corporal, kg (opcional — para el hierro corporal total)

El R2* se obtiene de una secuencia eco de gradiente multieco; T2* = 1000 / R2*. La calibración de T2* está publicada solo para 1,5 T.

Resultados

Concentración hepática de hierro (LIC)

—

mg Fe / g de peso seco

Depósitos totales de hierro

—

10,6 × LIC (Angelucci 2000); con el peso corporal se convierte en gramos de hierro.

¿Sin mapa de R2? Ajuste el T2 a partir de los ecos

Introduzca los tiempos de eco y la intensidad de señal de una ROI hepática. Los ecos caídos en el ruido se descartan antes del ajuste.

TE, ms	Intensidad de señal

Nivel de ruido (opcional)

T2* ajustado

—

Corazón

T2* cardíaco en el septo medio, ms

Hierro miocárdico

—

mg Fe / g de peso seco

El hierro cardíaco y el hepático no van a la par: un hígado normal no excluye sobrecarga cardíaca.

Fórmulas

LIC a partir de R2* (Hernando 2023)

\( \text{LIC} = a\,R2^{*} + b \)

1.5 T: a = 2.603·10⁻², b = −0.16
2.89 T: a = 1.400·10⁻², b = −0.03
3.0 T: a = 1.349·10⁻², b = −0.03

LIC a partir de T2* a 1,5 T (Garbowski 2014)

\( \text{LIC} = 31.94\,(T2^{*})^{-1.014} \)

T2* en ms, LIC en mg Fe/g de peso seco

Hierro miocárdico (Carpenter 2011)

\( [\text{Fe}] = 45.0\,(T2^{*})^{-1.22} \)

Ajuste multieco: S(TE) = S₀·exp(−TE/T2*), mínimos cuadrados sobre ln S

Rangos clínicos

LIC, mg Fe/g seco	Interpretación
< 1.8	Normal
1.8 – 3.2	Sobrecarga leve
3.2 – 7.0	Sobrecarga moderada
7.0 – 15.0	Sobrecarga grave
> 15.0	Sobrecarga extrema

T2* cardíaco, ms	Interpretación
≥ 20	Sin hierro miocárdico significativo
10 – 20	Depósito de hierro miocárdico
6 – 10	Grave — riesgo relativo de insuficiencia cardíaca 160
< 6	Muy grave — insuficiencia cardíaca en el 47 por ciento de los pacientes en un año

Fuentes

Hernando D et al. Multicenter reproducibility of liver iron quantification with 1.5-T and 3.0-T MRI. Radiology 2023;306(2):e213256. doi:10.1148/radiol.213256
Garbowski MW et al. Biopsy-based calibration of T2* magnetic resonance for estimation of liver iron concentration and comparison with R2 Ferriscan. J Cardiovasc Magn Reson 2014;16:40. doi:10.1186/1532-429X-16-40
Wood JC et al. MRI R2 and R2* mapping accurately estimates hepatic iron concentration in transfusion-dependent thalassemia and sickle cell disease patients. Blood 2005;106(4):1460–5. doi:10.1182/blood-2004-10-3982
Reeder SB et al. Quantification of liver iron overload with MRI: review and guidelines from the ESGAR and SAR. Radiology 2023;307(1):e221856. doi:10.1148/radiol.221856
Carpenter JP et al. On T2* magnetic resonance and cardiac iron. Circulation 2011;123(14):1519–28. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.007641
Anderson LJ et al. Cardiovascular T2-star (T2*) magnetic resonance for the early diagnosis of myocardial iron overload. Eur Heart J 2001;22(23):2171–9. doi:10.1053/euhj.2001.2822
Kirk P et al. Cardiac T2* magnetic resonance for prediction of cardiac complications in thalassemia major. Circulation 2009;120(20):1961–8. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.874487
Angelucci E et al. Hepatic iron concentration and total body iron stores in thalassemia major. N Engl J Med 2000;343(5):327–31. doi:10.1056/NEJM200008033430503
Wood JC. Guidelines for quantifying iron overload. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2014;2014(1):210–5. doi:10.1182/asheducation-2014.1.210

Una calibración pertenece a la secuencia de la que se derivó: un R2* medido con otro protocolo o fabricante puede dar otro valor. La grasa, la fibrosis y el movimiento también desplazan el R2*.