Calculadora de lavado adrenal

Diferenciar adenoma adrenal pobre en lípidos vs. no-adenoma usando lavado de contraste en TC multifase

Mediciones HU (ROI sobre la lesión adrenal)

HU sin contraste (nativa)

HU venosa / contraste (~60–70 s)

HU tardía (15 min tras contraste)

Consejo: HU nativa ≤ 10 sugiere fuertemente adenoma rico en lípidos sin necesidad de lavado.

Lavado absoluto (APW)

—

Umbral: un APW de al menos el 60 por ciento sugiere adenoma

Lavado relativo (RPW)

—

Umbral: un RPW de al menos el 40 por ciento sugiere adenoma (se usa cuando no se dispone de HU sin contraste)

Lavado porcentual absoluto (APW):

\( \text{APW} = \dfrac{HU_{enh} - HU_{delay}}{HU_{enh} - HU_{native}} \times 100\% \)

Lavado porcentual relativo (RPW):

\( \text{RPW} = \dfrac{HU_{enh} - HU_{delay}}{HU_{enh}} \times 100\% \)

Métrica	Umbral	Sensibilidad / Especificidad
HU sin contraste	≤ 10 HU → adenoma	71% / 98%
APW	≥ 60% → adenoma	88% / 96%
RPW	≥ 40% → adenoma	96% / 100%

Korobkin M et al. Differentiation of adrenal adenomas from nonadenomas using CT attenuation values. AJR 1996;166:531–536. doi:10.2214/ajr.166.3.8623622
Caoili EM et al. Adrenal masses: characterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT. Radiology 2002;222:629–633. doi:10.1148/radiol.2223010766
ACR Incidental Findings Committee — Adrenal mass white paper (Mayo-Smith 2017).

El lavado falla en metástasis hipervasculares (carcinoma de células renales, hepatocelular, feocromocitoma): interprete en contexto clínico.